一.概述1.腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变,是-种上皮增生与化生同时存在的病变,过程为上皮增制入成Brunn巢,内出现裂隙,形成分支状、环状管腔,中心出现腺性化生形成腺体结构,与此时同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润,故称之为腺性膀胱炎。其具有特殊的病理发展过程和临床发病特点。腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关。在膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围等位置较易发生,根据膀胱镜下病变形态将腺性膀胱炎分为以下乳头状瘤样型、滤泡状或绒毛状水肿型、慢性炎性反应型和黏膜无显著改变型4种类型。2.目前,大多数学者认为腺性膀胱炎就其本身而言是一种良性病变,但存在恶变可能,被视为一种癌前病变。临床上腺性膀胱炎发展为腺癌最常见。腺性膀胱炎患者如果出现腺瘤样增生病变,应高度怀疑恶变可能,腺性膀胱炎伴非典型增生和细胞结构素乱是癌变的征兆。3.腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各种原因转化为腺上皮的转化性病变。其临床表现无特征性。腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状，确诊主要依据膀胱镜检加活检。二.病因腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关。腺性膀胱炎属膀胱黏膜组织转化性病变。膀胱黏膜腺上皮的来源有三种学说:①胚胎起源说,脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢,或为泄殖腔分化时肠上皮残留。②Pund退化说，上皮失去其正常功能时,可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。③上皮组织转化说,在慢性刺激因素作用下,移行上皮组织转化为腺上皮,通过分泌黏液而达到自身保护目的,有人推测可能还存在维生素缺乏变态反应、有*代谢、产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(结石、异物等)和化学致癌物等。其中第3种学说目前被广泛接受。三.临床表现腺性膀胱炎临床表现无特征性。腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状。腺性膀胱炎临床表现无特征性。主要表现为尿抗感染治疗后尿中白细胞消失。但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者。膀胱镜检及活检常能发现早期腺性膀胱炎。四.影像特点1.病变主要位于三角区及膀胱颈部;2.病变呈多中心性，常常散在,成片或成簇存在;3.具有多形态性,乳头样、分叶状、滤泡样混合存在,肿物顶端接近透明状,其上无血管长入;4.输尿管管口多数窥视不清。五.超声表现1.病灶形态和内部结构:腺性膀胱炎一般病灶表面较光滑,病灶内可有囊肿形成且病变范围常较膀胱癌广泛。膀胱肿瘤因缺血坏死导致病灶表面不光整,可同时出现充盈缺损、液性坏死区。2.盆腔淋巴结和膀胱外膜层:晚期的膀胱肿瘤可有盆腔淋巴结增大及膀胱外膜层受到侵犯而变得模糊,而腺性膀胱炎的膀胱外膜层光滑,且一般无盆腔淋巴结肿大。
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