广西南宁3家医院违规被解除或终止医保业务_热点话题 -
医保既是社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。记者从相关部门得知，南宁博大医院、南宁望州医院和南宁长江医院存在为参保人员住院进行医保 优惠 结算、挂床住院、伪造病例等骗保行为。目前已经被解除基本医疗保险定点服务协议。
去年12月22日，南宁市社会医疗保险管理中心发出的《关于对南宁博大医院等定点医疗机构违规行为处理的通报》(下称《通报》)中写道：近期，我中心根据群众举报、并经调查核实：南宁博大医院存在为参保人员住院进行医保 优惠 结算、挂床住院、伪造病例等行为;南宁长江医院、南宁望州医院存在为参保人员住院进行医保 优惠 结算、挂床住院等行为，以上三家定点医疗机构违反基本医疗保险有关规定，在社会上造成严重不良影响。根据相关规定，医保中心对这三家定点医疗机构作出如下处理：一、自2011年12月22日起，解除我中心与南宁博大医院签订的基本医疗保险定点服务协议;二、自2011年12月22日起，终止我中心本年度与南宁长江医院、南宁望州医院签订的基本医疗保险定点服务协议，要求此两家定点医疗机构限期三个月内完成整改，中心视整改检查结果决定是否续签定点服务协议。也就是说，从当日起，持医保卡的患者在上述三家医院就诊，至少在三个月内将无法享受医疗保险报销待遇。
针对医保中心的处理，南宁博大医院分管住院部的工作人员陆某在接受记者采访时说： 这样的处理对医院的影响很大。 南宁长江医院医保科熊科长则说： 医保中心是上级主管部门，我们对这样的处理不予争辩。 南宁望州医院方则说： 我院愿意接受医保中心的整改意见，并积极组织相关人员做好各项整改工作。