年7月至12月，医院重症医学科护理专家金莹莹进驻我院开展为期六个月的对口帮扶工作。重症医学科是危重患者集中的科室，金莹莹来到我院后，在日常交接班、查房过程中，指导我院重症医学科护士进行规范化地气道管理、肠内营养管理、皮肤管理等。根据科室的实际需求，开展相关授课，包括诊疗规范、技术指南；针对疑难病例组织开展病历讨论、床边疾病查房等。同时，她致力于护理新技术的开展和临床护理管理，不断促进学科的发展。
建章立制促进学科发展。制定ICU护理管道固定标准，包括管道的分类、固定材料的选择、固定标准、日常巡查和反馈机制的建立，管道标准化管理模式强化护士自身业务水平的同时，还减少中心静脉置管、导尿管管道相关性感染和管道意外脱出的风险。制定床边三级查房流程，从床边三级查房的目的、交接流程、交接内容、交接人员站位，阐述床边三级查房的意义，讲述床边三级查房与床边规范性交接班之间的区别，重点突出主查者在本次三级查房中的重要作用，通过床边三级查房的形式，使得护理人员对某一类疾病从病情演变、体格检查征候、疑难问题提出和新进展学习这几个方面对全部提高对疾病的认识。
开展护理新技术，为患者的健康保驾护航。肺功能评定和呼吸肌功能锻炼技术，开展危重症早期康复锻炼，通过理论培训、实际操作，促进早期拔管、脱机，进行呼吸功能锻炼的同时，减少患者肺部感染的机会，减少住院时间、住院费用，改善认知功能，提高生活质量。血液净化枸橼酸抗凝技术，抗凝效果佳，血液净化持续时间长、出血风险少，并发症少，强化ICU血液净化技术力量，减少医护人员的工作量，创造了客观的收益、节约耗材亏损。患者穆先生，70岁，因“腹部疼痛1天”于年11月7日入院。主要诊断：1.胃穿孔；2.急性弥漫性腹膜炎；3.脓*血症；4.脓*性休克。查体：镇静状态、气管插管、双侧瞳孔等大等圆、术区敷料干燥、腹腔引流管2根固定在位通畅，肠鸣音未及，移动性浊音阴性。因感染程度重，计划予床旁血液净化（枸橼酸抗凝）清除炎性介质，于11月9日14：00行床旁血液净化（枸橼酸抗凝），于11月11日06:00下机，治疗过程顺利，未发生出血、低钙血症、代谢性碱中*、枸橼酸中*等，经血液净化治疗后患者感染得到控制并顺利转出重症医学科。
建立院科两级护理专业化小组。在院科两级支持下，金莹莹在我院组建了院级静脉输液、压力性损伤护理专业小组，科级（重症医学科）包括气道、营养、皮肤、血液净化等在内的6个护理专业化小组。以专业小组为主体指导落实监督反馈的标准化工作，促进护理专业化发展的同时提高护理技术的规范性和创新性。
开展以5S为基础的流程改进。主要包括现场物资管理和5S理念在危重患者风险识别上的应用。比如：应急仪器的管理，确保除颤仪、转运呼吸机、氧饱和度指套、转运监护仪等仪器功能完好，处于备用状态。抢救车采用塑料编码锁扣管理，通过核对一次性锁扣编码来检查抢救车是否封存完好，处于备用状态。完善床边交接班流程，明确ICU床边交接的重点、护理要点和交接内容的完整性，减少因病情交接不完整导致的不良事件，保障病人安全。
医院重医学科的远程帮扶业务。医院重症医学科的远程系统，医院ICU“学习会”，充分地利用碎片化（午休）时间，足不出“户”建立团队间学习、技术、管理上全方面的帮扶服务。
指导持续质量改进工具在临床的应用。将“精益管理”、“1+3持续质量改进”、“六西格玛”等质量管理理念分享到我院，带来新知识的同时，还指导多项持续质量改进项目在临床护理工作中的应用，其中《提高妇科VTE措施的落实率》在遵义市的质控比赛中获奖。
科研促进临床发展。指导护理人员进行专利、论文、课题撰写，锻炼护士从实践中来到实践中去的能力，目前已经指导申报新型实用性专利1项。
六个月的时间，经过金莹莹的努力帮扶，一项项技术的提升，实现帮扶工作“输血”功能的同时，更提升了我院的“造血”能力，为百姓带来了更好的健康服务。
供稿：科教科
责编：王兴梅
初审：何莉
审核：叶宇柱
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